习近平总书记在全国卫生与健康大会上发表重要讲话时指出，良好的生态环境是人类生存与健康的基础。根据世界卫生组织的定义，环境健康应关注外界所有的理化、生物因素以及其他影响行为的相关因素。环境健康紧紧围绕着如何评价和控制这些可能影响健康的环境因素，排除了非环境相关的行为以及社会文化环境和遗传因素相关的行为，旨在控制和预防疾病、创造健康支持的环境[1]。随着工业化和城市化发展不断加快，环境污染导致的健康问题日益凸显，多种与环境污染相关的疾病发病率和死亡率呈上升趋势。2016年5月23日在内罗毕召开的第二届联合国环境大会发布的《健康星球、健康人类》报告指出，在2012年，全球约有1260万人由于环境原因死亡，占总死亡人数的23%，有26%的5岁以下儿童死于环境污染，全球面临严峻的环境健康形势[2]。

近年来，我国在经济高速发展的同时，也面临着环境与健康问题的重大挑战。环境污染导致的健康损害事件时有发生，新型污染物的出现使得环境健康问题愈加复杂，而人民群众对美好生态环境的需求日益增长，公众对环境健康问题的关注度也越来越高，环境与健康总体形势不容乐观。因此，加快环境健康问题应对和控制环境污染导致的健康风险是实现建设“美丽中国”和“健康中国”宏伟目标的重要内容。本文梳理了环境与健康工作的全球动态和国内进展，并以上海市为例介绍了生态环境与健康管理试点工作，同时对“十四五”期间环境与健康工作进行了展望。

1 环境与健康工作全球进展

环境与健康问题在国际上受到的重视程度一直较高。近年来世界卫生组织发布系列研究报告，对全球环境问题导致的死亡和疾病进行量化。2006年发布的全球环境相关疾病负担报告指出，全球接近1/4的疾病是由可避免的环境暴露引起的，每年超过1300万的死亡归因于可预防的环境因素[1]。2016年的报告显示， 2012年，全球23%的死亡和22%的伤残调整寿命年（DALY）是由环境因素导致的[1]。

在环境污染事件和公害事件频发的大背景下，欧美等发达国家积极响应世界卫生组织的倡议，开始制定本国环境与健康行动计划，并在其基础上构建起环境健康法律法规体系，不断强化环境健康风险管理，推动环境与健康相关工作开展。例如， 2003年欧盟委员会通过了《欧洲环境与健康发展战略》，试图针对环境与健康问题建立完整有效的政策与研究框架，降低环境因素造成的健康风险与疾病负担。 2004年欧盟委员会通过了《欧洲环境与健康行动计划》，旨在加强各成员国在环境健康领域的合作，推动环境风险因素与疾病方面的研究[4]。

在法律制度上，当前美国、韩国、日本、澳大利亚等国家均将保障公民健康明确纳入法律中，但立法形式存在差异。韩国、日本在本国环境基本法指导下，分别从风险管理、健康损害赔偿角度制定了单行法[5]。如韩国在2008年出台并于2014年修订《环境健康法》，规定了政府和企业在环境与健康风险管理上的主要职责与义务；美国则是采取分散立法的形式，将环境与健康政策分散在各项环保政策法规中，如清洁空气法、清洁水法、安全饮用水法、有毒物质控制法等。在上述法规的制定过程中充分考虑环境污染对人体健康的影响，以保护公民健康为核心目标，通过人体健康风险评估，制定环境保护标准限值[6]。

在管理体制上，各国根据本国实际设立环境健康管理部门。如日本政府在环境省中专门设立环境保健部门，旨在研究保健和化学物质对策；美国环保局与卫生部采用分工明确、共同管理的方式开展环境与健康工作，两个部门都关注环境污染对人类健康的危害。在职能上，环保局侧重于管制，更关注“污染者”；卫生部侧重于服务，更关注“潜在受害者”[7]。

在研究层面，美国、欧盟、韩国等很多国家已经在国家层面部署了环境与健康战略研究计划，并投入大量资金长期致力于环境与健康问题的基础和应用研究。以美国为例，不管是政府部门还是科研院所都开展了大量有关环境污染和人体健康的研究；美国环保局研究与发展办公室下辖七个研究中心，囊括所有与环境健康相关的科学研究和风险评估工作，为将环境与健康风险管理纳入环境政策和法律提供服务[7]。

从国际上来看，发达国家对环境与健康问题关注较早，已经构建了较为成熟的环境与健康管理体系，其实践经验对于目前环境污染与健康矛盾突出的我国具有很强的借鉴意义。

文章来源：《环境与健康杂志》 网址: http://www.hjyjkzz.cn/qikandaodu/2021/0707/1592.html

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